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杜絕因病致貧 青島走出新路

02-11,財經杜絕因病致貧 青島走出新路最新消息報導,口袋科技網(http://www.fbajfi.live)財經

“5萬多元的住院費用,自己才拿了1500多元錢。”青島市90歲低保戶陶秀珍大娘因為摔傷造成股骨頸斷裂,治療費、人工關節置換費等一大批費用讓老人捉襟見肘。然而受益于青島今年開始實施的醫療救助制度,陶大娘個人自負比例降低、材料費部分納入救助、80歲以上低保老年人個人自負部分再按30%的比例給予救助等新政規定,比起以往政策,老人少負擔約4000元錢。

據了解,近幾年青島市在社會醫療保險、大病醫療保險和大病醫療救助的基礎上,建立了困難群眾醫療救助制度、大病醫療特殊救助制度、臨時困難救助制度,形成了城鄉一體的醫療救助保障體系。自2012年開始,青島市每年安排3億元用于大病救助專項資金,實現了全體居民的普惠性大病救助。

在此基礎上,2016年,青島市推出醫療救助新政,從解決因病致貧、因病返貧、因貧棄醫入手,著眼于補短板、兜底線、創機制,在緩解因病陷入困境群眾的“不能承受之重”中走出一條新路,率先實現“讓每一位患病的市民不因經濟困難而得不到適當的治療,不因重大疾病導致基本生活困難”的救助目標。

救助范圍擴大到中低收入家庭

“要不是政府給報銷醫療費,這次老伴看病就只能靠賣房子了。”闞女士的丈夫紀先生于2015年11月檢查出患有肺癌,雖然兩人都有退休金,但是高昂的治療費用讓這個家庭不堪重負。社區居委會在得知這個消息后,主動幫她申請了中低收入家庭認定,并于今年4月份獲得通過。紀先生先后10次入院治療,共計花費351322.54元,而個人自付費用只有40400.31元,實際個人自付費用占醫療總費用的11.5%。

青島市民政局局長曹勇介紹,“新的醫療救助制度實行梯次救助,低保家庭成員的醫療自負部分,按90%的比例給予救助;低保邊緣家庭成員按85%的比例給予救助;中低收入家庭成員3萬元以上的部分按80%的比例給予救助;因病支出型貧困家庭成員、非青島戶籍外來務工人員和在本市各類全日制普通高等院校就讀的在校學生的救助標準,參照中低收入家庭成員的救助標準執行”。

據介紹,青島市實施的新的困難居民醫療救助制度,堅持兜底線、補短板,從最困難的低保家庭兜起,擴大到中低收入家庭和因病致貧家庭。只要參加青島市社會醫療保險,患重大疾病住院或門診大病治療,在享受各類社會救助后,符合社會醫療保險支付范圍,并經社會醫療保險支付后,低保和低保邊緣家庭取消個人自負起付線,中低收入和因病致貧家庭個人自負超過3萬元,都可以申請醫療救助。新政還將非本市戶籍在青務工人員納入醫療救助,實現了“因病致貧”家庭醫療救助全覆蓋。

建立家庭經濟狀況核對機制

保證精準發力

為了保證醫療救助資金能夠精準發放到困難群眾手中,青島市建立了居民家庭經濟狀況核對系統,目前已經實現與民政、公安、人社等13個部門22項數據源信息共享。依托居民家庭經濟狀況核對機制,不僅核對低保家庭的收入和財產情況,延伸到核對所有申請醫療救助的家庭。按照低保家庭、低保邊緣家庭、中低收入家庭、因病致貧家庭4個類別,分別設定他們的收入和財產標準,實行分類核對,實行救助對象身份精準核對,確保政府的救助資金用在最需要救助的人身上。

根據青島市醫療救助新政,中低收入家庭成員是指家庭人均收入在當地上年度城鎮居民人均可支配收入或農村居民人均可支配收入以下,家庭財產總額(主要是指房產、機動車輛、存款、證券等,不含家庭居住的唯一房產)不超過20萬元。因病支出型貧困家庭成員是指家庭收入扣除當年家庭成員個人自負醫療費用后,月人均可支配收入低于當地低保邊緣家庭收入標準,且家庭財產不超過20萬元。

家住標山路的唐大姐,今年57歲,因心臟病住院,個人自負5萬多,因醫藥支出大,于2016年5月9日申請中低家庭醫療救助,經街道受理后,提交居民家庭經濟狀況核對中心對其收入和財產核查。經核查,家庭人均收入2478.45元,財產符合條件,6月23日該家庭認定為中低收入家庭后,民政部門為其發放了醫療救助金18154.93元。根據青島市醫療救助新政,自負醫療費用超過家庭收入50%的,還可以申請臨時困難救助。為此,唐女士還可以得到3000元左右的臨時救助金。

實行“一站式”即時結算

救助便捷高效

為了保證醫療救助制度高效運轉,青島市將醫療救助與社保系統無縫隙對接,全面實現困難居民醫療救助“一站式”即時結算,簡化申請審批程序。依托青島市民政的低保業務平臺、人社部門的社會醫療保險結算系統、衛生系統的診療系統,改造升級困難居民醫療救助即時結算系統。對符合救助條件的困難居民,實現了一站式結算,從市管理平臺到各醫院、各鄉鎮衛生院、衛生所、各社區門診的全覆蓋,方便了困難群眾就醫,提高了救助效率。

“我們在對困難群眾的調查訪問中發現,對困難群眾而言,最不確定性的支出和負擔最重的支出,是看病的支出,一旦生病,特別是大病,不得不把從牙縫中省下來的那點積蓄用來治病,本就不寬裕的生活更加難以維持,陷入‘不能承受之重’。”曹勇說。以上種種措施,切實緩解了困難群眾“因病致貧”、“因病返貧”、“因貧棄醫”等問題。

困難群眾切實道出了政策給自己帶來的實惠。“還以為這次住院我又得花兩三千塊錢,沒想到出院結算,才花了不到四百塊錢,真是不敢相信。”家住市南區患有腎癌的低保戶張先生說,自己身患多種疾病,家人又有不同程度的殘疾,每次住院都得四處借錢。翻看張先生的住院費用,新的醫療救助制度實施后,他自負金額只占醫療總費用的3%。張先生動情地說,“以后住院,再也不用借錢了”。

制度實施以來

低保個人自負比降至3.49%

通過一組數字,可以看到新的醫療救助制度所帶來的切實惠民效果——今年全市共醫療救助困難居民比去年同期提高185%;“一站式”即時結算困難居民醫療救助資金比去年同期提高83%;“因病致貧”的困難群眾申請臨時救助比去年同期提高73%,資金比去年同期提高113%……

據測算,住院和門診大病治療的救助對象,在醫保大病保險、大病救助和民政醫療救助之后,低保家庭成員個人自負金額僅占醫療總費用由過去的14%降至3.49%,實現了低保家庭自負比例不超過5%的預期目標;低保邊緣家庭成員個人自負金額占醫療總費用由過去的20%降至4.84%。

“醫療救助將部分全額自費藥品納入救助范圍,除營養滋補保健藥品、器官移植器官源等少數費用未納入醫療救助范圍,納入救助的全額自費藥品占總范圍的九成。”青島市民政局工作人員介紹。該政策的突破,切實解決了“陶大娘們”的“統籌外”個人負擔的難題。

據悉,下一步,青島市將繼續加大醫療救助力度,按照國家關于實施健康扶貧工程的部署,加大醫療救助的兜底保障力度;充分利用社會資源參與社會救助工作,通過政府購買服務的形式,委托商業保險公司或社會組織按照政府的救助政策實施醫療救助,以實際行動踐行共享理念,切實增強困難群眾的獲得感。

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